妊娠期口腔健康：关乎母婴双重福祉的 “隐形防线”​

妊娠期是女性生命中特殊的生理阶段，此时身体各系统会发生一系列变化，口腔健康也会受到显著影响。很多孕妇认为 “孕期不能看牙”，往往忽视口腔问题，殊不知妊娠期口腔健康不仅关系到孕妇自身的舒适与健康，更可能对胎儿的生长发育产生深远影响。了解妊娠期口腔健康的特殊性，做好预防与护理，是保障母婴安全的重要环节。

一、妊娠期口腔问题高发：激素变化与忽视成主因

妊娠期女性口腔疾病的发生率明显高于普通人群，主要与以下因素有关：

1. 激素水平波动：牙龈成 “重灾区”

妊娠期女性体内雌激素、孕激素水平大幅升高，会使牙龈组织对局部刺激的敏感性增强。原本轻微的牙菌斑、牙结石刺激，在激素作用下会引发更明显的炎症反应，表现为牙龈红肿、出血、增生，即 “妊娠期牙龈炎”。约 50%-75% 的孕妇会出现这一问题，通常在孕 2-3 个月开始出现，孕 8 个月时达到高峰。

部分孕妇还可能出现 “妊娠期牙龈瘤”，表现为牙龈上长出鲜红色、质地柔软的肿块，触碰时容易出血，严重时会影响进食。不过牙龈瘤多为良性，通常在分娩后会逐渐缩小或消失，但孕期若不加以控制，可能会因反复出血导致贫血。

2. 饮食习惯改变：龋齿风险骤增

妊娠期女性往往偏爱甜食、酸性食物或频繁加餐，口腔内糖分残留时间延长，细菌发酵产生的酸性物质增多，会加速牙釉质的脱矿，增加龋齿（蛀牙）的发生风险。此外，孕期呕吐时，胃酸反流至口腔，也会腐蚀牙齿表面，导致牙齿敏感、脱矿，若不及时清洁，极易形成龋齿。

3. 口腔护理疏忽：疾病趁虚而入

部分孕妇因担心刷牙时牙龈出血而减少刷牙次数，或因身体不适、行动不便而忽视口腔清洁，导致牙菌斑、牙结石大量堆积，加重牙龈炎、龋齿等问题。还有些孕妇受 “孕期不能看牙” 的传统观念影响，即使出现牙痛等症状也硬扛，使得小问题拖成大麻烦，甚至引发牙髓炎、牙周脓肿等严重感染。

二、妊娠期口腔疾病的连锁反应：影响不止于孕妇

妊娠期口腔疾病不仅让孕妇承受痛苦，还可能通过多种途径影响胎儿健康：

1. 感染扩散：威胁胎儿发育

口腔内的细菌（如牙周致病菌）可通过血液循环进入胎盘，引发宫内感染，干扰胎儿的正常发育。研究表明，重度牙周炎孕妇发生早产（孕周＜37 周）和低出生体重儿（体重＜2500g）的风险是健康孕妇的 2-7 倍。牙周炎产生的炎症因子还可能刺激子宫收缩，增加流产、胎膜早破的风险。

若妊娠期出现牙髓炎、智齿冠周炎等急性感染，剧烈疼痛可能导致孕妇应激反应增强，体内儿茶酚胺等激素分泌增加，影响胎盘血流供应，进而影响胎儿营养吸收。若感染严重需使用抗生素，部分药物可能对胎儿产生不良影响，增加治疗难度。

2. 营养吸收障碍：阻碍胎儿成长

严重的口腔疼痛会影响孕妇的进食意愿和咀嚼功能，导致营养摄入不足或不均衡。例如，牙龈炎、牙龈瘤导致的进食疼痛，或龋齿、牙髓炎引起的牙痛，会使孕妇难以摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养素的食物，进而影响胎儿骨骼、牙齿的发育和神经系统的成熟。

3. 心理压力：间接影响母婴状态

持续的口腔疼痛、牙龈出血等问题会给孕妇带来焦虑、烦躁等负面情绪，影响睡眠质量和心理健康。而孕妇的情绪状态与胎儿的发育密切相关，长期精神紧张可能导致胎儿生长受限或增加产后抑郁的风险。

三、妊娠期口腔护理：科学防护三步走

妊娠期口腔护理需贯穿孕前、孕期、产后三个阶段，以预防为主，及时干预为辅：

1. 孕前：打好健康基础

计划怀孕的女性应在孕前 3-6 个月进行全面的口腔检查，及时治疗龋齿、牙髓炎、牙周炎等问题，拔除阻生智齿，拆除不良修复体（如不合适的假牙）。这是因为孕早期（1-3 个月）和孕晚期（7-9 个月）是胎儿器官发育的关键期或敏感期，口腔手术可能增加流产或早产风险，而孕前处理可避免孕期紧急治疗的尴尬。

此外，孕前应养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，定期洁牙（洗牙），去除牙结石和牙菌斑，为孕期口腔健康奠定基础。

2. 孕期：细致护理保安全

• 坚持有效清洁：每天早晚使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每次不少于 2 分钟，可采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙龈边缘。饭后及时漱口，使用牙线或牙间刷清洁牙缝，避免食物残渣堆积。若出现牙龈出血，可选择温水刷牙或使用专门的孕妇牙刷、漱口水（含氯己定的漱口水需在医生指导下使用），但不可因出血而停止刷牙。

• 调整饮食习惯：减少甜食、酸性食物的摄入，避免频繁加餐，餐后可吃一片苹果或咀嚼无糖口香糖（刺激唾液分泌，中和酸性物质）。孕吐后及时用温水漱口，半小时后再刷牙，避免酸性物质腐蚀牙齿后立即受到机械刺激。

• 定期口腔检查：建议孕中期（4-6 个月）进行一次口腔检查，此时胎儿相对稳定，是口腔治疗的 “安全窗口期”。若出现牙龈明显出血、牙痛、肿胀等症状，应及时就医，避免病情恶化。医生会根据孕期特点选择安全的治疗方式，如局部冲洗、简单补牙等，尽量避免拍摄 X 光片（必要时需穿防护衣）和使用可能危害胎儿的药物（如四环素类、甲硝唑早期妊娠禁用）。

3. 产后：修复与预防并重

分娩后，孕妇体内激素水平逐渐恢复正常，妊娠期牙龈炎、牙龈瘤多会自行缓解，但仍需及时到口腔科复查，对未治愈的龋齿、牙周病进行彻底治疗。哺乳期女性进行口腔治疗（如补牙、拔牙、洗牙）通常是安全的，局部麻醉药物（如利多卡因）进入乳汁的量极少，不会对婴儿造成影响，但需提前告知医生哺乳期身份，以便选择合适的药物和治疗时机。

四、常见误区澄清：科学看待孕期看牙

1. “孕期看牙会导致流产”？

这种说法缺乏科学依据。孕中期（4-6 个月）进行简单的口腔治疗（如补牙、洗牙、局部用药）是安全的，研究表明，此时治疗并不会增加流产或早产风险。相反，口腔感染未得到控制才是导致不良妊娠结局的危险因素。

2. “孕期不能洗牙”？

孕期洗牙（洁治）是安全的，反而能去除牙结石和牙菌斑，缓解妊娠期牙龈炎的症状。洗牙使用的超声波器械不会对胎儿造成影响，只要在孕中期由专业医生操作即可。

3. “产后再治也不迟”？

口腔疾病具有进行性，妊娠期牙龈炎若不控制，可能发展为牙周炎，导致牙槽骨吸收、牙齿松动；龋齿若不及时治疗，可能发展为牙髓炎，引发剧烈疼痛，严重影响孕妇生活质量。因此，孕期出现口腔问题应尽早干预，而非拖延至产后。

五、特殊情况处理：紧急状况别硬扛

• 急性牙痛：若出现牙髓炎、根尖周炎等引起的剧烈疼痛，孕中期可在局部麻醉下进行开髓引流，缓解疼痛，待分娩后再完成根管治疗。

• 牙龈脓肿：需及时就医，医生会进行局部冲洗、切开引流，必要时在医生指导下使用青霉素类、头孢类抗生素（孕期相对安全的药物）控制感染，避免炎症扩散。

• 牙齿外伤：如意外撞掉牙齿，应立即用牛奶或生理盐水浸泡脱落的牙齿，并尽快就医（30 分钟内是再植黄金时间），孕中期可进行牙齿再植或临时修复。

妊娠期口腔健康是母婴健康的 “隐形防线”，忽视不得。准妈妈们应摒弃传统误区，从孕前、孕期到产后全程关注口腔状况，做到早预防、早发现、早治疗。家人也应给予理解和支持，提醒孕妇做好口腔护理，陪同进行口腔检查，共同为母婴健康保驾护航。记住，健康的口腔是顺利度过孕期、孕育健康宝宝的重要保障。